【关注未成年人心理健康】青少年的抑郁,不只是“心病”

2019-07-12 08:19:00 [来源:华声在线] [作者:李则宣] [编辑:潘华]
字体:【

中南大学湘雅二医院精神卫生所副教授 李则宣

孩子也有抑郁症?

是的。不要认为抑郁是成年人的专利,儿童青少年也会抑郁。

目前世界范围内,约2.8%的儿童和5.6%的青少年遭受抑郁发作的袭击;他们总是有显著而持久的情绪问题,导致学习成绩不理想、人际疏离或其他社会功能不良,甚至出现自杀意念和行为。

青少年最常报告的抑郁有三大症状:容易滋生消极情绪,易激惹;对过去喜欢的事情丧失了兴趣,显得很丧很佛系;入睡困难或睡眠过多。

孩子哪来的抑郁呢?

他们认为自己是遇到了过大的压力,比如学业不顺,人际关系失败,遭遇了意外的负性事件如车祸、家庭经济破产、父母离异、重要亲人离世等,难以承受。他们内心煎熬、不安感强烈,2/3的青少年还因为失眠、胃痛、头疼等躯体不适去医院就诊。但多次抑郁发作后,他们就感觉情绪不受控制,“本来好好的,突然一下就不开心了”“就是高兴不起来,没有理由”。

实际上,抑郁症是有着深刻的生物学基础的。最初,抑郁发作的确与现实负性刺激相关,但反复发作后,病情严重的青少年有可能发生明显的大脑结构和功能的损害,最典型的表现就是海马体的体积会萎缩。

因为青少年的情绪起伏不定、外露多变,他们的许多心理感受和经验经常被周围人漠视、不理解,甚至被嘲笑。这些不理解,会把他们推向更深的情绪潭底。

对于那些容易有小情绪,但还达不到抑郁症诊断标准的青少年,单纯地劝他们“开心一点”无济于事。他们需要一些支持性心理辅导:让他们有机会宣泄压抑的负性情绪,减轻心理负荷;要给予尊重、移情和接纳,让他们学习如何人际互动,获得情感联结;要处理一些内心的丧失,要有机会完成一些心理告别;要重构对负性生活事件的认知,从消极思维转变到正向思维;要疗愈内在伤口,学习一些心理法则,提高心理韧性和获得心理成长。

该如何帮助患抑郁症的青少年呢?

有人将抑郁症形容为“精神上的感冒”。当得知患抑郁症后,并不值得大惊小怪。但这又不是简单的感冒发烧,不是几天就能自愈,需要一个较长的时间来治疗痊愈。抑郁症有着复杂的生物、心理和社会因素,不是一个简单的心理问题。受情绪问题困扰的青少年,先要评估情绪的具体问题、严重程度,从而为其选择一个合适的干预方案。

一般来说,轻度抑郁症个体可做心理治疗,不用药物辅助。但中重度的抑郁症个体,如果还伴随其他症状,或有自伤、自杀或毁物伤人的危险行为,则需要尽早接受药物治疗,以快速缓解这些疾病症状;在缓解过程中,还需要结合心理治疗来促进预后,这涉及到危机心理干预,需要专业人士来完成。

青少年患者和家属担忧副作用,他们自行减药或停药,其实阻碍了系统正规的治疗进程。与抑郁症带来的心理和身体损害相比,服用抗抑郁药物带来的益处更多,利大于弊。有效的药物治疗可以提高患者的生活质量,减少自杀的风险。药物的起效时间一般是2至4周,即使服用初期有些副作用,但通常会随着服药时间的增加而降低。而且,临床上有很多处理副作用的方法,能帮助患者提高耐受程度。为了更好地帮助青少年患者,一定要引导他们遵循医嘱,坚持药物治疗和心理治疗的联合方案。

抑郁情绪每个人都会有,但不是每个人都会得抑郁症。如果孩子持续出现情绪低落、心情烦躁、无兴趣无希望、对自己有负性评价、失眠早醒多梦、难以集中注意力、紧张不安,甚至出现消极想法,这种状况持续2周以上,家长及老师应该引起重视,尽快带孩子到大医院相关门诊进行专业的评估诊治。一定要找专业团队评估,切不可在网上乱做测试。

今日热点
焦点图